脂質異常症（以前は高脂血症と呼ばれていました）とは、血液中の悪玉コレステロール（LDL）や中性脂肪（トリグリセライド）が多すぎたり、あるいは善玉コレステロール（HDL）が少なすぎたりする状態を指します。江草玄士クリニックでは、広島大学医学部付属病院での長年の臨床経験を活かし、この「静かなる病」の早期発見と治療に力を入れています。脂質異常症そのものには痛みがありませんが、放置すると血管が硬くなる「動脈硬化」を進行させ、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる病気を引き起こす要因となります。当院では、患者さん一人ひとりの数値だけでなく、ライフスタイルや合併症のリスクを総合的に判断し、適切な治療を提供いたします。中区八丁堀の地で、皆様の血管の健康を守るパートナーとして、丁寧な診療を心がけております。

脂質異常症（高脂血症）の症状について

脂質異常症の最大の特徴は、「ほとんど自覚症状がないまま進行する」という点にあります。血液中の脂質の値が多少乱れていても、体調に変化を感じることは稀です。そのため、健康診断の指摘を放置してしまう方が少なくありません。

血管内で静かに進む動脈硬化

自覚症状はありませんが、血管の中では確実に変化が起きています。血液中に増えすぎた悪玉コレステロールは血管の壁に入り込み、ゴミのような塊であるプラーク（粥状の盛り上がり）を形成します。この状態が進行するのが動脈硬化です。動脈硬化が進むと、以下のような重大な疾患の引き金となります。

• 狭心症・心筋梗塞（心臓の血管が狭まったり詰まったりする病気）
• 脳梗塞・脳出血（脳の血管にトラブルが起きる病気）
• 閉塞性動脈硬化症（足の血管が詰まり、歩行時に痛みが出る病気）

動脈硬化の詳細については「動脈硬化について」のページを参照してください。

身体に現れることがある特殊なサイン

基本的には無症状ですが、脂質の異常が極めて高度な場合や、遺伝的な要因（家族性高コレステロール血症）がある場合には、外見上の変化として現れることがあります。

• 腱黄色腫（けんおうしょくしゅ）・・足のアキレス腱が太くなったり、肘や膝にこぶができたりします。
• 眼瞼黄色腫（がんけんおうしょくしゅ）・・まぶたの鼻側に、黄色い平らな盛り上がりができます。
• 角膜環・・黒目のふちに白い輪のような沈着が見られることがあります。

また、中性脂肪の値が極端に高い状態（1,000mg/dL以上など）が続くと、急性膵炎を引き起こし、激しい腹痛や背中の痛みに襲われるリスクがあります。これは即座に治療が必要な危険な状態です。

脂質異常症（高脂血症）の原因について

脂質異常症の原因は、大きく分けて「生活習慣によるもの」「他の病気や薬によるもの」「遺伝によるもの」の3つに分類されます。当院では診察を通じて、何が主な原因であるかを見極めることから始めます。

乱れた生活習慣の影響

現代の日本において最も多いのが、生活習慣に起因するケースです。特に以下の要素が組み合わさることで、脂質バランスが崩れやすくなります。

• 食生活の乱れ・・動物性脂肪（肉の脂身やバターなど）の摂りすぎ、果糖やアルコールの過剰摂取は、コレステロールや中性脂肪を上昇させます。
• 運動不足・・エネルギーが消費されないことで、中性脂肪が増え、善玉のHDLコレステロールが減少します。
• 肥満・・内臓脂肪が増えると脂質代謝が悪化しやすくなります。
• 喫煙・・血管を傷つけるだけでなく、善玉コレステロールを低下させる要因となります。

続発性脂質異常症（他の病気が原因となるもの）

脂質異常症の中には、別の病気が隠れている「続発性」のものがあります。この場合、元の病気を治療することで数値が改善することが多いため、注意深い診断が求められます。

• 糖尿病・・インスリンの働きが悪くなると、中性脂肪が上がりやすくなります。
• 甲状腺機能低下症・・甲状腺ホルモンが不足すると、コレステロールの処理が遅れて数値が上昇します。
• 腎疾患（ネフローゼ症候群など）・・尿からタンパクが漏れ出る病気では、肝臓での脂質合成が促進されます。
• 更年期・閉経後・・女性ホルモンのエストロゲンには脂質を整える働きがあるため、閉経後は数値が急上昇しやすくなります。

甲状腺の不調が疑われる場合は「甲状腺の病気について」のページを、糖尿病との関連については「糖尿病について」のページを参照してください。

脂質異常症（高脂血症）の病気の種類について

脂質異常症は、どの数値に異常があるかによっていくつかのタイプに分類されます。診断には10時間以上の空腹状態での血液検査が推奨されます。

高LDLコレステロール血症

いわゆる悪玉コレステロール（LDL）が高いタイプです。140mg/dL以上で診断されます。血管の壁に脂質を溜め込み、動脈硬化を最も強く進める原因となるため、治療の最優先ターゲットとなることが多いです。

低HDLコレステロール血症

善玉コレステロール（HDL）が40mg/dL未満と低いタイプです。善玉は余分なコレステロールを回収する役割を担っているため、これが少ないと掃除が行き届かず、血管内に脂質が残りやすくなってしまいます。運動不足や喫煙などが関係していることが多いです。

高トリグリセライド血症

中性脂肪（トリグリセライド）が150mg/dL以上と高いタイプです。中性脂肪自体が直接血管に溜まるわけではありませんが、これが高いと悪玉コレステロールがより小さく血管に侵入しやすい性質に変化したり、善玉が減ったりするため、間接的に動脈硬化を促進します。

Non-HDLコレステロール

最近重視されている指標で、総コレステロールから善玉（HDL）を引いた数値です。悪玉を含む「体に悪いコレステロールすべて」の合計を表しており、170mg/dL以上が診断基準となります。食事の影響を受けにくいため、食後に受診された際の指標としても優れています。

家族性高コレステロール血症（FH）

遺伝的な原因により、生まれつきLDLコレステロールが非常に高い状態です。約500人に一人程度の割合で存在し、決して珍しい病気ではありません。若いうちから動脈硬化が進行し、心筋梗塞などを起こすリスクが非常に高いため、「早期からの厳格な薬物療法」が不可欠となります。

脂質異常症（高脂血症）の治療法について

治療の最終的な目的は、数値の見栄えを良くすることではなく、将来の心筋梗塞や脳梗塞を防ぐことにあります。当院では「生活習慣の改善」を土台に、必要に応じて適切な「薬物療法」を組み合わせていきます。

食事療法

毎日の食事が脂質管理の基本です。無理な制限ではなく、バランスを整えることが継続のコツです。

• 野菜をしっかり摂る・・食物繊維はコレステロールの吸収を抑えます。
• 脂質の質を考える・・肉の脂身を控え、魚（青魚）に含まれる油（EPA・DHA）を積極的に摂りましょう。
• 糖分・アルコールを控える・・これらは中性脂肪を上げる直接的な原因になります。
• 調理法の工夫・・「揚げる」より「焼く」「蒸す」「茹でる」を選ぶとカロリーと脂質を抑えられます。

より具体的なアドバイスが必要な方は「栄養指導のご相談」のページを参照してください。

運動療法

身体を動かすことは、中性脂肪を下げ、善玉コレステロールを増やすのに非常に効果的です。

• 有酸素運動・・ウォーキング、軽いジョギング、水泳などが適しています。
• 頻度と時間・・1日30分以上、週に3回以上を目指すのが理想的ですが、まずは「今よりプラス10分歩く」ことから始めましょう。
• 日常生活の工夫・・エレベーターではなく階段を使う、座りっぱなしの時間を減らすだけでも効果が期待できます。

薬物療法

生活習慣の改善だけで数値が目標に達しない場合、あるいは既に動脈硬化が進んでいる場合はお薬を提案します。当院では、医療経済的な観点（ジェネリックの活用など）も踏まえ、患者さんの負担が少ない治療を心がけています。

1.スタチン系薬

肝臓でのコレステロール合成を抑える、現在最も標準的に使われているお薬です。アトロバスタチンやロスバスタチンなどが代表的です。心筋梗塞などの予防効果が非常に高く、信頼性の高いお薬ですが、副作用として稀に筋肉の痛み（横紋筋融解症）や肝機能障害が起こることがあります。当院では定期的な血液検査で安全性を確認しながら処方いたします。

2.エゼチミブ

小腸からのコレステロール吸収をブロックするお薬です。スタチンで十分に数値が下がらない場合に組み合わせて使うことで、高い効果が期待できます。

3.フィブラート系薬

主に中性脂肪（トリグリセライド）を下げるのに優れた効果を発揮します。ペマフィブラートなどの新しいお薬は、副作用が少なく使いやすくなっています。

4.n-3系多価不飽和脂肪酸（EPA・DHA）

魚の油を主成分としたお薬です。中性脂肪を下げるとともに、血液をサラサラにする働きがあります。

5.PCSK9阻害剤（注射薬）

家族性高コレステロール血症や、既存の内服薬では十分に数値が下がらないハイリスクな患者さんに用いられる強力なお薬です。非常に効果が高いですが、薬剤費が高価であるため、適応を慎重に検討します。

脂質異常症（高脂血症）についてのよくある質問

Q1.健診で中性脂肪が高いと言われましたが、お酒をやめれば治りますか？

A1.アルコールは中性脂肪を上げる大きな原因の一つですので、節酒は非常に効果的です。ただし、甘いもの（糖分）や果物の摂りすぎ、炭水化物の過剰摂取も関係している場合があります。食生活全体を一度見直してみましょう。

Q2.お薬を飲み始めたら、一生やめられないのでしょうか？

A2.必ずしもそうとは限りません。食生活の改善や運動、減量によって数値が安定し、動脈硬化のリスクが低いと判断されれば、お薬を減らしたり中止したりできるケースもあります。自己判断でやめず、医師と相談しながら継続することが大切です。

Q3.卵はコレステロールが高いので食べないほうがいいですか？

A3.かつては厳格な制限が言われていましたが、現在は「食事から摂るコレステロール」が血液中の数値に与える影響は、体内で作られる量に比べてそれほど大きくないと考えられています。1日1個程度であれば問題ないことが多いですが、重度の高コレステロール血症がある場合は主治医と相談してください。

Q4.数値が正常になれば、治療は終わりですか？

A4.数値が正常になったのは治療（生活習慣や薬）の効果が出ている状態です。そこで全てを元に戻してしまうと、再び数値が悪化し、動脈硬化のリスクが高まってしまいます。安定した状態を「維持」することが最も重要です。

院長より

江草玄士クリニックのホームページをご覧いただき、ありがとうございます。私はこれまで、広島大学医学部付属病院などで長年にわたり糖尿病や脂質代謝、そして動脈硬化の研究と診療に携わってまいりました。その中で痛感したのは、「早期発見と早期治療開始」、そして何より「治療を中断しないこと」の重要性です。

脂質異常症は痛くも痒くもありません。しかし、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞という形で人生を大きく変えてしまうことがあります。私たちは、そうした不幸な事態を未然に防ぎたいと考えています。当院では、日本糖尿病学会の専門医・研修指導医としての知見を活かし、単に数値を下げるだけでなく、最新の頸動脈エコーなどを用いて「実際に血管がどの程度傷んでいるか」を評価しながら、お一人おひとりに最適な治療プランを提案します。

「生活習慣を指摘されるのが怖い」「薬は飲みたくない」という不安をお持ちの方もいらっしゃるでしょう。当院は、小難しい理屈を押し付ける場所ではありません。広電八丁堀駅から徒歩5分という便利な場所で、皆様のライフスタイルに寄り添い、無理なく続けられる治療を一緒に考えていくクリニックです。血液検査の結果に不安を感じたら、どうぞお気軽にご相談ください。私たちと一緒に、いつまでも若々しい血管を守っていきましょう。

クリニックの詳しい設備については「施設案内」のページを、診療時間については「診療時間」のページをご覧ください。